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医疗卫生护理学重点考点:尿液管型检查的临床意义

2021-09-08 13:54:19| 来源:中公卫生人才网 周鹏程

管型是一些尿液中的有形成分集合在一起,形成的一些管状的结构。根据管型中的内容物种类对管型进行了基础的分型,而这种分型也从另一个方向表现出了尿液管型检查的临床意义。

管型的基础结构是由肾小管分泌的TH糖蛋白构成的透明的有形成分,有时又会包裹细胞及细胞碎片或其他成分。基础的管型是几乎完全由蛋白构成的透明管型,透明管型的概念和临床意义还是比较简单的。首先需要给大家解释一个经常会出现的误解,透明管型并不是完全透明的,其内部还是会有很多的杂物,只要这些杂物占比不到三分之一就依旧算透明管型。至于临床意义那实在是太多了,急、慢性肾小球肾炎;肾盂性肾盂;肾炎等等各类肾脏疾病好像都能见到它一样。在这些临床意义中有一个比较特殊的临床意义就是心衰所以在学习和考试的时候大家也要多注意这一点。

之后随着杂物占比越来越多,管型的种类也就不再是透明管型了,而是细胞管型和颗粒管型。这其中颗粒管型的内容物其实是细胞的碎片,所以在临床意义上颗粒管型和透明管型非常类似,就是各种肾脏疾病都有可能见到。

回到细胞管型根据内容细胞不同临床意义也不同,红细胞管型见于肾小球肾炎,白细胞管型见于肾盂性肾炎,就这两种细胞管型来说,它们的临床意义和尿液中红细胞和白细胞的临床意义是高度统一的。最后是肾小管上皮细胞管型见于肾小管病变或损伤,这也是最好记忆的一个。

最后是一些特殊管型,脂肪管型、蜡样管型和肾衰竭管型也叫宽幅管型。它们的临床意义特异性是比较强的,其中脂肪管型是存在脂肪滴,表示泌尿系统存在脂肪样病变,脂肪样病变属于慢性病变,所以脂肪管型是一些慢性肾脏疾病的表现。蜡样管型是淀粉样变,这是一种较为严重的病变,所以蜡样管型主要是疾病晚期的表现,也就是见于肾小球肾炎晚期、肾功能衰竭等。这里有一个常见错误就是看到肾衰两个字就去找肾衰竭管型,这是不对的。肾衰管型的意思是提示出现肾衰,若患者已经到晚期了就没有必要提示了,所以肾衰竭管型是肾衰早期的表现,肾衰和早期两个缺一不可。

最后希望可以帮到各位同学。

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